Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое заболевание с рецедивирующим многосимптомным характером, вызванное регулярным поступлением дуоденального и желудочного содержимого в пищевод, что приводит к поражению нижнего отдела данного органа.

Причины возникновения заболевания

Развитие ГЭРБ может быть обусловлено:

• Нарушением опорожнения желудка.
• Снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
• Частичной потерей пищеводом способности самоочищаться.

При заболевании пищевод перестает оказывать сопротивление агрессивной желудочной среде.

Факторами, способствующими появлению ГЭРБ, становятся: курение, частые стрессовые состояния, регулярные беременности, употребление некоторых медикаментов (блокаторов кальциевых органов, нитратов, антихолинергетиков, бета-адреноблокаторов).

Симптомы заболевания

При ГЭРБ человек ощущает изжогу, боль за грудиной, которая отдает в шею, левую область грудной клетки, области между лопатками, нижнюю челюсть. После приема пищи возникает кислая отрыжка, наблюдается вздутие живота, рвота и тошнота, кашель, отдышка, ощущение сухости в горле.

Виды/формы заболевания

Заболевание бывает двух видов.

• При неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ) ярких поражений и изменений в слизистой оболочке нет, однако симптоматика присутствует. Данная форма болезни встречается у 70% пациентов.
• При рефлюкс-эзофагите (РЭ), на долю которого приходится 30% заболевших, происходит воспаление слизистой оболочки пищевода. Это возникает вследствие выбрасывания кислого содержимого в пищевод из желудка. Эзофагит протекает как в поверхностной форме, так и сопровождается поражениями в слизистой стенке.

Стоит отметить классификацию по Савари и Миллеру, предложенную в 1978 году.

Согласно ей:

• 0 степень заболевания является эндоскопически негативной.
• На 1 наблюдается появление отдельных эрозий или эритемы дистального пищеводного отдела.
• 2 степень характеризуется наличием эрозий, частично захватывающих поверхность слизистой.
• 3 степень – появление язвенных поражений нижней трети пищевода, которые охватывают слизистую полностью.
• ГЭРБ 4 степени – образование хронической язвы пищевода, стеноза.

Стадии заболевания

На первой стадии на слизистой оболочке пищевода отсутствуют патологические изменения. Вторая стадия сопровождается эзофагитом, есть диффузные изменения слизистой. Третья стадия характеризуется эрозивным эзофагитом. На четвертой стадии в пищеводе появляется пептическая язва.

Методы лечения заболевания

В основе лечения – нормализация веса, отказ от вредных привычек (курения и алкоголя), исключение жирной, сладкой пищи, газированных напитков.

При лечении допускается принятие антацидов, антисекреторных, прокинетических препаратов, блокаторов протонной помпы, вазоактивных медикаментов (винпоцетина, кавинтона, циннаризина), ноотропов (фенибута, ноотропила), седативных препаратов на основе растительных средств. В отдельных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Профилактика лечения в санаториях

В здравницах КМВ для устранения ГЭРБ предлагают лечебные ванны, принятие минеральных вод, прохождение физиотерапии. Для гостей разрабатывают индивидуальный рацион питания.